Perché la dialisi dovrebbe smettere di funzionare su qualcuno?

Perché la dialisi dovrebbe smettere di funzionare su qualcuno?

La dialisi non smette (quasi) mai di funzionare SU qualcuno.

Ma spesso può smettere di funzionare PER qualcuno. In questo caso, una persona è tenuta in vita dalla dialisi, ma la persona giudica che la qualità della vita è troppo scarsa per essere utile. Preferirebbe smettere la dialisi e morire piuttosto che continuare.

Le persone trattate con la dialisi hanno una grave insufficienza renale. Questo è più probabile che si verifichi nelle persone anziane e come parte di una condizione medica che colpisce anche altre parti del corpo (ad esempio il diabete, le malattie vascolari, le malattie cardiache). Quindi, anche se la dialisi funziona perfettamente, la persona potrebbe non stare bene per ragioni diverse dalla malattia renale o dalla dialisi.

La dialisi è molto scomoda, di solito richiede tre mezze giornate di trattamento in ospedale ogni settimana. A volte la dialisi causa sintomi sgradevoli. Se la persona è vicina alla fine della sua vita naturale a causa delle condizioni mediche e dell'età, potrebbe non avere senso continuare la dialisi.

A volte una persona più giovane, altrimenti sana, trattata con la dialisi sente che il trattamento è intollerabile. Questo è particolarmente vero se ci sono difficoltà di accesso alla circolazione sanguigna (per l'emodialisi) e se la dialisi peritoneale non è possibile (ad esempio a causa di problemi nella cavità peritoneale). L'emodialisi richiede l'accesso al sangue, di solito tramite una fistola (grande vena nel polso, collegata ad un'arteria tramite un intervento chirurgico). A volte è difficile far funzionare una fistola e sono necessarie delle alternative (innesto artificiale al posto della vena, o un catetere inserito in una grande vena al collo).

Quasi sempre, l'accesso per la dialisi può essere ottenuto, ma alcune delle alternative possono essere difficili per la persona che richiede la dialisi. Di solito il trapianto può essere organizzato e risolverebbe il problema.

Ho curato migliaia di persone sottoposte a dialisi negli ultimi 35 anni. Posso ricordare diverse di queste persone che hanno avuto un trapianto di rene urgente a causa delle difficoltà nel continuare la dialisi. Purtroppo, ce ne sono stati due in cui il trapianto non è stato possibile. Quei due sono davvero morti per la loro insufficienza renale quando la dialisi era impossibile.