Quali sono le migliori compresse per il diabete di tipo 2?

Prima di tutto, è necessario capire che il diabete di tipo 2 è il tipo più comune di diabete e rappresenta il 90-95% di tutti i casi di diabete diagnosticati. Si tratta di una malattia progressiva che, in molti casi, è presente molto prima di essere diagnosticata.

Poiché il diabete di tipo 2 è caratterizzato dalla resistenza all'insulina e dal declino continuo della funzione delle cellule beta, il trattamento deve essere dinamico. Ricordate che i regimi di farmaci variano con la durata e la gravità.

Il numero di farmaci disponibili per trattare il DM di tipo 2 è in continua espansione. Un diabetologo deve considerare una serie di fattori quando sceglie i farmaci.

La modifica dello stile di vita, compresa la terapia nutrizionale e l'attività fisica continuano ad essere il fulcro della gestione del diabete anche mentre viene utilizzata la terapia farmacologica.

I farmaci antidiabetici orali utilizzati nel trattamento del DM tipo2 hanno come obiettivo diversi processi fisiopatologici.

Possono aumentare la secrezione di insulina, ridurre la produzione di glucosio, aumentare la sensibilità all'insulina, migliorare l'azione del glucagone come peptide-1, o promuovere l'escrezione urinaria del glucosio.

I farmaci più affermati per il trattamento del diabete di tipo 2 e il loro meccanismo sono:

Biguanidi (metformina): Questi farmaci diminuiscono la produzione di glucosio dal fegato e riducono la resistenza all'insulina nei tessuti periferici.

La metformina può essere usata in modo sicuro in tutti i pazienti con insufficienza renale lieve e in alcuni con insufficienza moderata, secondo i nuovi cambiamenti di etichetta della FDA. Gli effetti collaterali gastrointestinali si verificano in circa il 30% delle persone con diabete.

Sulfoniluree (glimiperide, gliclazide, glipizide, glibenclamide): Questi farmaci stimolano le cellule beta del pancreas a rilasciare insulina. L'ipoglicemia è un po' più comune quando si usano le sulfoniluree che quando si usa la metformina. Alcune persone aumentano anche di peso quando iniziano il trattamento. Altri possono avere reazioni allergiche alle sulfoniluree.

Glitazoni (pioglizatone): Questi farmaci aiutano a diminuire la resistenza all'insulina e a migliorare l'utilizzo del glucosio. Rispetto alle sulfoniluree, il pioglitazone ha meno probabilità di causare ipoglicemia. I possibili effetti collaterali includono aumento di peso, fratture ossee, ritenzione idrica e insufficienza cardiaca

Glinidi: Le glinidi includono i farmaci nateglinide e repaglinide. Aumentano la produzione di insulina nel corpo. Rispetto alla metformina, i glinidi hanno maggiori probabilità di provocare un'ipoglicemia lieve e moderata. Le glinidi possono causare un aumento di peso.

Gliptine (inibitori della dipeptidil peptidasi-4): Anche le gliptine stimolano la produzione di insulina. Comprendono i farmaci linagliptin, saxagliptin, vildagliptin e sitagliptin.

Gliflozins (inibitori SGLT-2): Le gliflozine includono i farmaci dapagliflozin, empagliflozin e canagliflozin. Fanno sì che più zucchero venga escreto nelle urine, abbassando la glicemia

Agonisti del recettoreGLP-1: Questi farmaci aumentano il rilascio di insulina mediato dal glucosio, abbassano i livelli di glucagone, rallentano lo svuotamento gastrico, diminuiscono l'appetito e quindi diminuiscono le escursioni di glucosio dopo i pasti.

AGI (inibitori dell'alfa-glucosidasi): Questi farmaci diminuiscono l'assorbimento dello zucchero dall'intestino, diminuendo così l'iperglicemia post-pasto.Il farmaco più comunemente usato in questo gruppo è chiamato acarbose. Causa molti effetti collaterali, in particolare flatulenza e diarrea.

Le persone con DM di tipo 2 possono richiedere una terapia insulinica a breve termine durante i periodi in cui i loro livelli di glucosio nel sangue rimangono alti, come in caso di evirazione chirurgica o malattia. Circa il 50% delle persone con diabete di tipo 2 richiedono una terapia insulinica per integrare o sostituire i farmaci che abbassano il glucosio entro 5-10 anni dalla diagnosi. Questo è noto come fallimento secondario.

Tuttavia ogni individuo che soffre di diabete è diverso dall'altro e quindi i regimi di trattamento e gli obiettivi terapeutici devono essere di solito individualizzati.