Quanto spesso funziona la RCP?

Sai cosa si dice della RCP: è come la pizza o il sesso. Anche una cattiva RCP è meglio di nessuna RCP. Una buona[1] RCP "funziona" più di un quarto delle volte. Una cattiva RCP dal cinque al dieci per cento delle volte. Questo per una definizione di "funziona", che significa "il paziente ha lasciato l'ospedale respirando e con un cuore che batte."

Ci sono una serie di idee sbagliate sull'atto della RCP. Non è una terapia. Raramente, molto, molto, raramente (una volta in 12 anni per me) porta al ROSC (ritorno della circolazione spontanea) senza l'aiuto di un defibrillatore esterno o di farmaci. Quello che è, è un ponte. Un ponte per assicurare una e una sola cosa: che la pressione sanguigna (BP) della persona rimanga abbastanza alta per a) perfondere il fegato e assicurare la funzione regolatrice dell'a. epatica e b) trasportare l'ossigeno dal polmone alle parti più necessarie del corpo, cioè cervello, torace e addome.

Quindi si fa ponte. Fino a quando o la causa del cuore non funzionante può essere riparata (attraverso farmaci, shock elettrico, ecc.)

A volte, qualunque cosa abbia impedito al cuore di funzionare non può essere riparata. A volte (spesso, purtroppo), c'è stato un ritardo eccessivo tra l'arresto del cuore e l'agitazione manuale. A volte, la causa sottostante ritorna. A volte, c'è un bug da qualche altra parte nel sistema che non può essere rimosso (dissezione dell'aorta, per esempio).

Ma se fatto bene, e non c'è un buco da qualche altra parte nel sistema (occlusione di un'arteria o di una vena principale, per esempio, dissezione della stessa, ecc), la CPR stessa funziona. Spinge il sangue, mantiene la pressione sanguigna. Se ciò che l'ha resa necessaria può essere riparato, o se lo è stato in tempo, è un'altra storia.

[1] Una buona RCP significa 100 spinte al minuto, 6 cm di profondità, 500 ml di ossigeno nei polmoni ogni 30 spinte, nessuna pausa più lunga di dieci secondi, per mantenere una SBP (sistolica) di circa 110 e una MAP (pressione arteriosa media) di circa 40. Significa spingere nel posto giusto, in modo da non guidare il processo diploide rotto di qualcuno nei suoi polmoni, significa non scivolare sullo sterno, ecc. Tutto questo può essere insegnato in un pomeriggio.