Descrivere il metabolismo della bilirubina?

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La bilirubina è un composto giallo che si presenta nella normale via catabolica che scompone l'eme nei vertebrati.

In circostanze normali, la bilirubina plasmatica è per lo più non coniugata ed è strettamente legata all'albumina circolante. È assorbito dagli epatociti da facilitato emittente, immagazzinato negli epatociti legati ai gluconoridi dai microsomi UGT1A1.

Nel fegato la bilirubina è coniugata con acido glucoronico dall'enzima glucoroniltransferasi, rendendola solubile in acqua. Gran parte di esso va nella bile e quindi nell'intestino tenue.

Nel colon il colon batteri scongiurare e metabolizzare la bilirubina in urobilinogeno incolore, che può essere ossidato per formare urobilinogeno e stercobilina. L'Urobilinogeno viene escreto dai reni per dare il colore giallo all'urina e la stercobilina viene escreta nelle feci dando alle feci il caratteristico colore marrone.

La bilirubina è prodotta da una reazione a due stadi che si verifica nelle cellule del sistema endoteliale del reticolo, inclusi i fagociti, le cellule del fegato di Kupffer e le cellule della milza e del midollo osseo. L'eme viene assorbito in queste cellule e agito dall'enzima emossigenasi, liberando il ferro chelato dalla struttura dell'eme e rilasciando una quantità equimolare di monossido di carbonio che viene escreto dai polmoni.

Questa reazione produce un pigmento verde noto come biliverdina. La biliverdina viene quindi agita dall'enzima biliverdina riduttiva, rilasciando di nuovo una molecola di monossido di carbonio e producendo la bilirubina gialla.

L'aumento della produzione, l'assorbimento ridotto e la bassa capacità di glucoronidazione possono aumentare i livelli plasmatici di bilirubina non coniugata. In caso di carenze ereditate o acquisite di accumulo o escrezione di bilirubina, nel plasma si accumulano bilirubina sia coniugata che non coniugata.